面容消瘦，双腿浮（fú）肿，肚子（zǐ）变大（dà），但（dàn）肋骨又（yòu）像山丘（qiū）一（yī）样特别明显，骨头间的肉深（shēn）深凹陷……由于呼吸耗氧，又没有（yǒu）足够的（de）营（yíng）养去维持，这就是（shì）慢阻肺（COPD）患者营养不良的典型表现。

营养不良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科普，一（yī）些慢阻肺患者（zhě）营养不良会表现为中心脂肪蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要（yào）原因（yīn），于是剩下的就只有脂肪（fáng）了，当前，慢阻肺患者中约有30~50%存（cún）在阴（yīn）阳不良（liáng），而重症感染期（qī）和终末期的患者营养不良的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会营养不良？

最常见的四大原因：

1、患者病体长期（qī）处于慢性感染的状态，导致（zhì）机（jī）体能量（liàng）的（de）额（é）外消耗（hào）持续增（zēng）加；

2、生病后各种（zhǒng）因（yīn）素引起食欲下降，使得食物总体（tǐ）摄入量减少；

3、呼吸（xī）功能受限，呼吸系（xì）统持续（xù）做功（gōng），身（shēn）体对营养的需求量增大；

4、患者（zhě）的（de）胃肠道功能受到连带影（yǐng）响，消（xiāo）化食（shí）物（wù）和吸收营养的能力下降；

COPD患（huàn）者的营养不良表（biǎo）现通常并不明（míng）显（xiǎn），且不易被人（rén）们所察觉。就像有些患者是以体内（nèi）欠缺微量元素为早（zǎo）期营养（yǎng）不良表现（xiàn），如呼吸做功导致维生（shēng）素B、维生素C、锌等元素的额外（wài）消耗。等到了重症（zhèng）期（qī）或（huò）急（jí）性（xìng）加重期，「肉（ròu）眼可见」的营（yíng）养不良才（cái）会出现，届时弥补会更加困难（nán）。

如何快速识别COPD患者存在营养（yǎng）不良？

1、短期内患者体（tǐ）重明（míng）显减轻；

2、患者近期食物摄入量明显减（jiǎn）少（shǎo）或直接减半了；

3、患者体质指（zhǐ）数（shù）BMI＜20，就可认为（wéi）已处于早期营养不良；

4、抽血（xuè）检（jiǎn）查后发（fā）现血液中白蛋（dàn）白偏低（dī）、贫血等现象。

如何改善COPD患者（zhě）的营（yíng）养（yǎng）不良？

1、临床治疗

在医生指（zhǐ）导下进行规范（fàn）的（de）慢阻肺（fèi）临床治疗，从源头切入病（bìng）灶，通过（guò）药（yào）物治（zhì）疗、氧疗以及康（kāng）复管理减轻病症，减少患（huàn）者出现感染（rǎn）、急（jí）性加（jiā）重或呼吸肌无力的（de）风（fēng）险，症状改善也（yě）能间（jiān）接促进患者的摄（shè）食（shí）能力。

2、呼吸康复训练（liàn）

在医生处方的（de）指导下进（jìn）行呼吸康（kāng）复训练，包括呼吸操、有氧运动、以及呼吸（xī）训练器（qì）的阻抗训练等，相比前二者，使用专业（yè）的（de）呼吸训（xùn）练器能够更高效更有规律（lǜ）地协助慢阻（zǔ）肺（fèi）患者锻炼（liàn）呼吸（xī）肌群。

具备渐进式阻荷训练的九州手机版登录入口和赛客（kè）呼吸训练器能有效（xiào）增强（qiáng）膈肌的肌力和耐力，加大呼（hū）吸幅度，建立更高效（xiào）的呼吸方式（shì），改善肺功能（néng）及胸廓活（huó）动度，有助于（yú）提（tí）高（gāo）肺（fèi）病患者肺（fèi）泡通气量及血（xuè）氧饱和度，增强患（huàn）者整体功能，不仅能（néng）减少（shǎo）营养不良几率，还能（néng）预防因呼吸肌（jī）疲劳（láo）而引起的呼吸衰竭。

建（jiàn）议在医生指导后（hòu）选择（zé）手动（dòng）模式（shì）的（de）训练（liàn）阻抗值（zhí），或者从自（zì）动模式（shì）的1星难度开始（shǐ）训练，后期可（kě）根据身体状况，将难度级（jí）别逐步（bù）提升。建议一（yī）般在坚持训练一周（zhōu）以（yǐ）上（shàng），才进（jìn）行难度级别调整。

3、营养补（bǔ）给（gěi）治疗

处（chù）在任何阶段的（de）COPD患者都能够通（tōng）过营养补给改善营（yíng）养不（bú）良状况。应鼓励患者（zhě）摄入含高优蛋（dàn）白（bái）质且易消化的食物（wù）。如蛋（dàn）类、豆类、奶类、瘦肉，同时（shí）要适量补足维生素等微量元素（sù）。

但需要注意（yì）的是，糖尿病（bìng）和相关疾（jí）病很容易（yì）找上慢阻肺患者，所以要更多的摄入粗（cū）杂粮和细粮（liáng）组合成的优质碳水化合物，而不是大（dà）力补充精制碳水化合（hé）物。

因为慢阻肺按气流阻塞的严重程（chéng）度（dù）分不同期，所以在营（yíng）养补（bǔ）给上需（xū）要区别对待，对（duì）于COPD稳（wěn）定期（qī）患（huàn）者（zhě），建议以“少油（yóu）、少糖（táng）、少盐（yán）”为摄入能量（liàng）的前（qián）提；对于重症或已开（kāi）始呼吸（xī）衰竭的患（huàn）者，可（kě）根据患者的实际情况，适当提高优质脂肪的摄入。当患者病情严重（chóng）至无法正常饮食（shí）时，可服用口服营（yíng）养补充剂，即慢阻（zǔ）肺专（zhuān）用型医用（yòng）营（yíng）养剂。